Hiponametria - Porque hidratar não apenas beber água.

Como é satisfatória a sensação de saciar a sede...

Quase um trava línguas, não é?

Mas você compreendeu o que disse: - em um dia de muito calor, durante a prática de exercícios ou apenas para refrescar, nada melhor que um "delicioso gole de água..."

Mas espera aí... Água não tem gosto, então o "saboroso" vem de onde?

 Hidratar possui duas definições: 

 - Combinar(-se) com os elementos da água, converter(-se) em hidrato. /  - Impregnar(-se) de água. 

  Já Hidrato é um termo usado na química inorgânica e orgânica para indicar que uma substância contém água, sendo seu oposto um Anidro - termo geral utilizado para designar uma substância de qualquer natureza que não contém, de maneira parcial ou integral, água na sua composição.

Entendida esta parte... o que é a Hiponatremia?

  Antes de 1981 o termo hiponatremia era totalmente desconhecido, sendo os atletas orientados a não ingerirem líquidos durante os exercícios, o que poderia resultar em desidratação e em hiponatremia. Após 1981 passou-se a recomendar para os atletas uma alta ingestão de líquidos durante exercícios de resistência. Foi difundida neste período a frase, “drink as much as possible” (beber tanto quanto possível). Entretanto, houve um aumento no número dos casos de hiponatremia nos esportes de endurance e ultraendurance em conseqüência do recomendado. (Porcel et al., 2004). 

 Classificada como um distúrbio eletrolítico que resulta na queda anormal da concentração plasmática normal de sódio (de 138 a 142 mEq/L.), para valores abaixo de 135 mEq/L (JOHNSON, 2000), tem caráter assintomático, e é de difícil detecção, pondo em risco a saúde dos praticantes de exercícios físicos. Isso porquê o esforço físico promove uma quebra da homoestasia - processo de regulação pelo qual um organismo mantém constante o equilíbrio das diversas funções e composições químicas - Walter Cannon 1871-1945) e a reposição hídrica isolada não é suficiente para manter um indivíduo em equilíbrio hidroeletrolítico. NOTA: Em geral, nos líquidos do organismo os eletrólitos são considerados em termos de miliequivalentes por litro (mEq/l). Esta deficiência reflete de algumas maneiras: confusão mental, desorientação, fadiga, falta de ar, fala confusa, -agravando à medida que evolui e podendo gerar o quadro de edema pulmonar e ao óbito (BORSATTO; SPINELLI, 2007). 

Durante a realização de exercícios, devido ao aumento da atividade muscular, há uma elevada produção de calor no organismo, contrabalanceada pela secreção de suor, e é através deste que ocorre a perca de eletrólitos e de água. O sódio é o principal componente eletrolítico do meio extracelular (MARINS; DANTAS; NAVARRO, 2003), e a diminuição da concentração de sódio e outros compostos gera o quadro de hiponatremia, podendo também ser ocasionada por reposição hídrica com líquidos deficientes em sais e minerais. 
   Contudo, para o esporte de alta performance, estudos mais detalhados sobre a influencia fisiológica durante a prática ainda requerem mais estudos (LIMA; MICHELS; AMORIM, 2007).

Pautei o vídeo de divulgação da emissora Globo, contanto a história épica de superação física da atleta maratonista Gabrielle Andersen como exemplo do quão agressivo é o estado de desidratação. Como público, ficamos maravilhados e valorizamos os esforços de superação, mas o risco ao qual Gabrielle, e certamente tantos outros atletas já se expuseram é extremamente alto.

     A desidratação e hiponatremia podem gerar o colapso associado ao exercício definido como a incapacidade de caminhar sem auxílio, com ou sem exaustão, náuseas, vômitos ou cãibras. (HOLTZHAUSE & NOAKES, 1997; O'CONNER E COL., 2003 apud SALLIS, 2005 p.1/2).

    A hiponatremia é incomum em provas com duração inferior a 4 horas e mais freqüentes em provas com permanência acima de 8 horas (CORRÊA, 2005), bem como em exercícios de longa duração e com reposição de muitos líquidos com baixa concentração de sódio, percebe-se a ocorrência de hiponatremia, que associada à desidratação durante uma prova, compreende a necessidade de atendimento médico para os atletas, em geral, após a reidratação oral os sintomas desaparecem. É necessário fazer a suplementação com sódio quando há grandes perdas na transpiração e quando um volume grande de fluídos é consumido (MAUGHAN; BURKE, 2004).

Riscos da hiponatremia

Saber reconhecer os sinais e sintomas é essencial no prévio tratamento.

  Para nós, montanhistas e praticantes de atividades outdoor, é importantíssimo a atenção aos detalhes, "a hiponatremia pode ocorrer em eventos longos que possam durar alguns dias e isso pode ocorrer devido ao stress crônico, pela perca de suor durante um longo período de exercício, junto a situações ambientais desconfortáveis como calor e umidade, e ainda uma baixa ingestão de sódio e outros sais e minerais na dieta (MARINS, 1998)."

 Existe a recomendação de uso de substâncias eletrolíticas quando a atividade ou exercícios são de intensidade, duração e estado de desidratação elevados, devendo guardar segurança para não haver exagero na ingesta.

  

Prevenção da hiponatremia

Seguem algumas dicas saudáveis de repositores naturais.

Repositor de kiwi (1 Litro) Kiwi - 100 g (3 unidades) Mel – 9 ml Sal 1,14 g (1colher de café rasa) 1 litro de água
	Repositor de maracujá (1 Litro) Suco de maracujá - 50 ml (1/4 copo de requeijão) Mel – 12 ml Sal 1,14 g (1colher de café rasa) 1 litro de Água
Repositor de uva (1Litro) Suco de uva integral – 100 ml (1/2 copo de requeijão) Mel - 8,4 ml Sal - 1,14g (colher de café rasa) 1 litro de Água
	Repositor de laranja (1 Litro) Suco de laranja - 200 ml (1 copo de requeijão) Mel – 8 ml Sal 1,14 g (1colher de café rasa) 1 litro de Água
Repositor de abacaxi (1 Litro) Suco de abacaxi - 150 ml (1 xícara de chá “quase cheia”) Mel – 9 ml Sal 1,14 g (1colher de café rasa) 1 litro de água
	Repositor de limão (1 Litro) Limão - 60ml ( suco de 1 limão) Mel – 11 ml Sal 1,14 g (1 colher de café rasa) 1 litro de Água

- BORSATTO, J. E.; SPINELLI, N.C. Atletas de endurance e ultraendurance - uma investigação sobre efeitos da hiponatremia. Revista de Educação Física n. 139, p. 50-57, 2007.

- MARINS, J. C. B. Acidentes termorregulatórios associados ao calor e a atividade física. Rev. Min. Educ. Fís., Viçosa, 6 (1): 5 – 17, 1998.

- MARINS, J. C. B.; DANTAS, E. H. M e NAVARRO, S. Z. Diferentes tipos de hidratação durante o exercício prolongado e sua influência sobre o sódio plasmático. Rev. Brás. Ciên. E Mov. Brasília v.11, n. 1 p. 13 – 22, jan. 2003.

- McARDLE, Willian D.; KATCH, Frank I.; KATCH, Victor L. Nutrição para o Desporto e o Exercício, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2001.

- MURRAY, B; EICHNER, E.R E STOFAN, J. Hiponatremia em atletas. Gatorade Sportes Science Institute. v. 16, n. 1, abr/mai/jun, 2003. 

 -PEREIRA, L.O.; MARQUEZI, M. L. e LACHA JUNIOR, A. H. Reposição Hídrica In: LANCHA JUNIOR, A. H. Nutrição e metabolismo aplicados à atividade motora. 1ª ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2004: 95 – 130.